Сведения об обучающемся.

1. .............................................…………………………………………………..………................

Ф.И.О. ребёнка (полностью):

2. Дата рождения: ..........................…………………………….......  (число, месяц, год).

3. Адрес: .........................................................………………………………………………......

улица, дом (корпус), квартира; номер телефона.

4. Жилищные условия:    квартира (число комнат ….... )        коммунальная

5. Состав семьи: (сколько ещё детей в семье до 17 лет: имя, текущий возраст)

...........................................................……………………………………………………….............

6. Состояние здоровья ребёнка:     Нормальное      Ослабленное (уточнить)
       /подвержен болезням, /аллергии, /возможные медицинские рекомендации, /зрение)

.............................................................……………………………………………...…………........

...............................................……………………………………………................………….........

7. Склонности ребёнка: (любимые игры, занятия, что любит делать)

...........................................................………………………………………………….….............

.......................................................…………………………………………….....…………..........

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ